須藤医院　富岡市 七日市 ＨＰＶワクチン 子宮頸がん ワクチン

子宮がんは、婦人科領域・悪性腫瘍の中で、乳がんに次いで多い癌です。 　子宮がんは、発症部位により２つに分類されています。　子宮体部に発生する　”子宮体がん”　と　子宮の入口（膣内に触れる部分）に発生する　”子宮頚がん”　です。 　顕微鏡検査（病理検査）では、子宮体がんは腺癌が多く、子宮頚がんは扁平上皮癌が多い傾向があります。この子宮頚がん（扁平上皮癌）の発現に、ＨＰＶ（ヒトパピローマウイルス）が関与しています。（ＨＰＶに関しては、後述参照） 　日本国内の子宮頚がん・発症者は、年間約８，０００人です。前癌病変を含めると、約１万５千人が子宮頚部の悪性リスクを毎年発症しています。子宮頚がんによる死亡者数も年間３，５００人と決して少なくありません。 　特に２０〜３０歳代女性の癌の中で、子宮頚がんは最も有病率の高い悪性腫瘍です。母性を担当する重要な年代で、母性機能の一部を失う可能性が大きく、予防と早期発見が大切な疾患です。

ヒトパピローマウイルス：ＨＰＶ（Human Papilloma-Virus）は、ヒトの皮膚や粘膜にイボをつくるウイルスのひとつです。特にＨＰＶ−１６やＨＰＶ−１８などは、発がん性が高く、発がん性ＨＰＶと呼ばれています。

　発がん性ＨＰＶ被爆は、決して珍しくはありません。成人であれば、通常の性生活で少なからず感染するといわれています。ＨＰＶに感染したからといって、特に症状はありません。感染者の多くは、無症状に経過します。ほとんどの感染は一時的で、２〜３年程度で感染部位からＨＰＶが消失してしまいます。

　ＨＰＶが持続感染を起こした場合、８〜１０年以上をかけて、異型性粘膜上皮に移行します。発がん性ＨＰＶ感染者の中で、１，０００人につき　１〜２名が子宮頚がんを発症すると考えられています。

公費助成の対象となる子宮頸がん予防ワクチンは、これまで「サーバリックス」（グラクソ・スミスクライン株式会社）の1種類だけでしたが、平成23年8月26日に新たに「ガーダシル」（MSD株式会社）が発売され、平成23年9月15日の接種より「ガーダシル®」も全額公費助成の対象に追加されます。これにより、２種類のワクチンから１種類を選択して助成を受けることができるようになりました。これら２種類のワクチンの特徴は次のとおりです。

サーバリックス

予防できるHPVの型
16型,18型（主に子宮頸がんの原因）

接種間隔
初回を0月として以降1ヵ月後、6ヵ月後の計3回

関連性のあると考えられた副反応
（ワクチンの添付文書より） 頻度10％以上：そう痒感、疼痛、発赤、腫脹、胃腸症状（悪心、嘔吐、下痢、腹痛等）、筋痛、関節痛、頭痛、疲労
頻度1〜10％未満：発疹、蕁麻疹、硬結、めまい、発熱、上気道感染
頻度0.1〜1％未満：知覚異常
頻度不明：失神、血管迷走神経発作
※重い副反応として、アナフィラキシー様症状があらわれることがあります

ガーダシル

予防できるHPVの型
16型,18型（主に子宮頸がんの原因）
6型,11型（主に尖圭コンジローマ

接種間隔
初回を0月として以降2ヵ月後、6ヵ月後の計3回

関連性のあると考えられた副反応
頻度10％以上：疼痛、紅斑、腫脹
頻度1〜10％未満：発熱、そう痒感、出血、不快感、頭痛
頻度0.1〜1％未満：硬結、四肢痛、筋骨格硬直、下痢・腹痛、白血球数増加
頻度不明：無力症、悪寒、疲労、倦怠感、血種、失神、浮動性めまい、関節痛、筋肉痛、嘔吐、悪心、リンパ節症、蜂巣炎
※重い副反応として、アナフィラキシー様症状、ギランバレー症候群、血小板減少性紫斑病、急性散在性脳脊髄炎があらわれることがあります

※3回接種することで予防効果が得られるとされているため、きちんと最後まで接種することが重要です。
※ワクチン販売者によると、3回の接種の途中で子宮頸がん予防ワクチンの種類を変更する場合の有効性・安全性は確認されてないので、接種の途中でワクチンの種類を変更しないこととされています。また、3回接種後に別の種類の子宮頸がん予防ワクチンの接種する場合の有効性・安全性も確認されていないので、3回接種後に別の種類の子宮頸がん予防ワクチンの接種は避けることとされています。また、助成対象は同一種類のワクチン接種を行った場合に限られており、別の種類のワクチンに変更した以降の接種は助成対象となりません。
※助成対象となる接種回数は助成対象年齢の期間内に接種した合計3回までとなります。
※各ワクチンの詳細については製造メーカーのホームページ等をご参照ください。

サーバリックス／ガーダシル接種後であっても、婦人科健診を定期的に受診してください。